以下内容为姚梅龄教授的脉象记录格式
仅供参考,适合自己的最好,不论怎样,条理清晰地记录脉象是最重要的
曾见过不止一位青年中医说过,认真写病历很重要,写病历是梳理临证思路的关键,前期坐冷板凳的时候,写好病历是提升医术的关键一步
其次,医生自己本身无错,但产生医疗纠纷时候,一份好的病历,也是官司胜利的关键
脉诊也是病历中重要的一部分
正规的脉象记录必须制定规范格式,按顺序记录各种脉象,客观完整记录,便于对照、看懂
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1.首先记录双手共同的脉象
如“脉数就统数,脉迟就统迟”,现实中不可能出现六部中只有一部数或迟
2.双手同一部的共同脉象
如“两寸浮、两关略沉、两尺偏沉”
3.单手三部的共同脉象
如“左弦;右略细”
4.单手各部脉象(分部脉象)
按寸关尺的顺序逐步记录每部的具体脉象,每部有病理脉象则记录,无则不记录
左脉各部的病理脉象跟在左脉后,右脉各部的病理脉象跟在右脉后
举例,“左弦,尺略细、沉取偏弱;右略细,寸虚,关尺弱”
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以上总的举例脉象为“脉数,两寸浮,两关略沉,两尺偏沉;左弦;右略细,寸虚,关尺弱”
注意此处的标点符号使用
“规范、详细、全面、客观地记录脉象,不单是为了符合科学技术的客观严谨的基本要求,也不单是为了留下完整便于对照的病历资料,更重要的是能收集到患者更完整的各种有关病情的可靠信息,以便我们对其疾病复杂的本质有较为丰富可靠的分析依据”
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